12 дней запор у больного

Запор у пожилых

Запор у пожилых — это нарушение стула у пациентов 60 лет и старше, при котором частота дефекаций составляет менее 3-х раз в неделю или опорожнение кишечника требует дополнительных усилий. Симптом чаще обусловлен естественными возрастными изменениями кишечной стенки, но может вызываться и органическими заболеваниями пищеварительного тракта. Для выяснения причин запора проводят ультразвуковое, рентгенологическое и эндоскопическое обследование, лабораторные анализы. Для нормализации состояния пожилым людям назначают растительные отвары, осмотические слабительные, ректальные суппозитории.

Причины запора у пожилых

Физиологические особенности

Согласно статистическим данным, около 60% людей после 60 лет страдают из-за нарушений дефекации. Запоры значительно ухудшают качество жизни и способствуют возникновению органических патологий нижних отделов ЖКТ. У подавляющего большинства пожилых задержка стула обусловлена естественными изменениями нервной регуляции и возрастной дистрофией гладкой мускулатуры пищеварительного тракта. Основные физиологические причины нарушения нормальной частоты дефекаций:

Проктологические заболевания

Различные патологии прямой кишки сопровождаются запорами, которые вызваны не только механическими препятствиями к продвижению каловых масс, но и рефлекторным спазмом сфинктера в ответ на болевые ощущения. Из-за страха боли при опорожнении многие пожилые люди сдерживают позывы, что еще больше усугубляет ситуацию. При проктологических болезнях задержка стула может сочетаться с выделением слизи и крови из прямой кишки как при акте дефекации, так и в течение дня. К возникновению запора чаще приводят:

Болезни кишечника

Запоры у пожилых пациентов могут быть связаны с органическими поражениями кишечной стенки, которые способствуют задержке кала в кишках, его уплотнению и затруднениям при выделении. Толстокишечная патология развивается первично или в качестве осложнения других гастроэнтерологических заболеваний. Если нарушения вызваны поражением толстой кишки, они дополняются разлитой болью в животе, ухудшением общего состояния. Появление запоров провоцируют:

Опухоли

Злокачественные новообразования толстого кишечника являются частой причиной запора у пожилых, поскольку развиваются преимущественно после 55-60 лет. Пациентов беспокоит хроническая задержка стула, которая не устраняется даже после применения слабительных препаратов. Дефекация затруднена, для опорожнения необходимо сильно натуживаться. Выделение кала сопровождается сильными болями в анальной области, иногда больные замечают примеси темной крови в каловых массах. Нарастают общие изменения: ухудшение аппетита, снижение веса.

Кишечная непроходимость

Отсутствие каловых масс с резкими болями в животе и многократной рвотой — характерный признак острого нарушения кишечной проходимости. Возможно возникновение как механической формы болезни (при обтурации просвета кишки опухолью, каловым камнем, при ущемлении грыжи вместе с кишечной петлей или брыжейкой), так и динамической — кишечного пареза. В норме у пожилых стул может задерживаться на 2-3 дня, поэтому при хронической кишечной непроходимости пациенты обращают внимание на наличие проблем с ЖКТ только при отсутствии дефекации в течение 5 и более дней.

Осложнения фармакотерапии

Задержка кала является побочной реакцией на многие лекарственные средства, применяемые для лечения гипертонической болезни, анемических состояний, эмоциональных и когнитивных расстройств, других хронических заболеваний у пожилых. Медикаментозные запоры чаще всего развиваются при злоупотреблении секреторными слабительными и систематическом приёме фармацевтических препаратов следующих групп:

Обследование

Выяснением причин запора у пожилых занимается врач-гастроэнтеролог. Диагностический поиск предполагает комплексное обследование органов ЖКТ, которое направлено на изучение морфологических особенностей и функциональных возможностей пищеварительной системы. При необходимости назначают консультации других специалистов. Наиболее информативными считаются:

Для уточнения диагноза и детальной визуализации структур брюшной полости назначают компьютерную томографию. Всем пациентам проводят общий и биохимический анализы крови. При подозрении на поражение кишечной сосудистой сети выполняют ангиографию с контрастированием. Для исключения заболеваний гепатобилиарной системы используют дуоденальное зондирование с микроскопическим и бактериологическим исследованием желчи.

Симптоматическая терапия

Если запор связан с возрастными изменениями организма, для нормализации стула в первую очередь применяют немедикаментозные методы. Рекомендуется включить в рацион богатые клетчаткой продукты: цельнозерновой хлеб, свежие или тушеные овощи. Для восстановления естественной дефекации полезно выпивать около 2 литров жидкости в день. Чай лучше заменить кисломолочными напитками, компотами. Для стимуляции перистальтики пожилым людям нужно по утрам съедать кусочек хлеба со сливочным маслом или выпивать 1 ложку растительного масла.

Для укрепления мышц брюшного пресса и ускорения продвижения каловых масс рекомендовано выполнять специальный комплекс физических упражнений. Чтобы устранить запоры, можно использовать растительные препараты — отвары коры крушины, травы тысячелистника. С целью быстрого очищения кишечника назначают клизмы. При упорных запорах применяют пероральные слабительные средства, ректальные суппозитории. При задержке стула более 3-х дней, которая сопровождается интенсивной болью в полости живота, нарушением общего состояния, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Источник

Запоры у пожилых людей: причины, лечение и профилактика

Частота жалоб на запоры и другие проблемы с дефекацией значительно возрастает у людей преклонного возраста. Они могут сообщать родственникам, что их кал стал очень твердым, натуживание сопровождается болью или процесс происходит слишком медленно и с перерывами. Эти симптомы часто значительно ухудшают качество жизни и требуют периодического или постоянного приема слабительных средств.

Наиболее полная информация о частоте запоров у пожилых людей есть из США. Он встречается в 36-45% населения старше 65 лет. В более половины случаев симптомы требуют медикаментозного лечения. Обнаружено, что жалобы на запоры учащаются при наличии хронических болезней (сахарный диабет, депрессия и артериальная гипертензия).

Читайте также:

Причины возникновения

Второй аспект проблемы – снижение физической активности. Хронические расстройства, проблемы с суставами, вынужденный постельный режим угнетают моторную активность ЖКТ, что провоцирует развитие запоров.

Физиологические изменения нижнего отдела прямого кишечника также играют важную роль. С возрастом происходит постепенное замещение мышечных волокон стенок соединительной тканью. Этому могут способствовать паталогии аноректальной области: проктит, геморрой, анальная трещина, язвенный колит.

Врачами отмечено, что вероятность появления недуга возрастает у граждан с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом и нейродегенеративными расстройствами (болезнь Альцгеймера, синдром Пика). Прогрессирование этих заболеваний приводит к нарушению нейрональной регуляции работы системы пищеварения.

Также появление запоров может быть обусловлено приемом медикаментов различных групп:

Опасной предпосылкой к учащению запоров у людей старшего возраста является развитие колоректального рака. Это злокачественное новообразование является одной из наиболее частых причин смерти от онкологиии в мире. Кроме затруднения дефекации обычно прогрессирование рака сопровождается слабостью, снижением массы тела, появлением в стуле примесей крови и развитием анемии.

Провоцировать проблемы со стулом могут и воспалительные заболевания ЖКТ. В старшем возрасте возрастает вероятность обнаружения болезни Крона, язвенного колита и проктита. В таких случаях, кроме запоров можно найти и другие симптомы: боли в животе, снижение аппетита, повышение температуры тела, «воспалительные» изменения в крови.

Симптоматика и диагностика запоров

В медицинском понимании под словом «запор» объединяют различные симптомы, которые сопровождаются ухудшением качества дефекации. Многие люди их могут воспринимать иначе, что затрудняет процесс диагностики этого состояния.

Сейчас врачами используются критерии диагностики функциональных заболеваний кишечника «Римские критерии III ». Согласно этим рекомендациям, запором называют снижение частоты дефекации менее 4 раз в неделю. Одновременно пожилые люди могут жаловаться на:

Для постановки диагноза хронического функционального запора необходимо, чтобы симптомы беспокоили пациента минимум 3 месяца за последние полгода. Также врач должен исключить наличие органической патологии (например, воспаления или опухоли).

Указанные симптомы обычно развиваются постепенно. Их выраженность может значительно варьироваться в зависимости от рациона, наличия физической активности и приема определенных лекарств. Поэтому за помощью посторонних они обычно обращаются уже тогда, когда задержки стула серьезно влияют на повседневную жизнь.

Часто этот недуг является первым симптомом опасных расстройств пищеварительной системы (например, онкологической патологии или язвенного колита). Поэтому всем взрослым пациентам, которые обращаются за медицинской помощью, рекомендовано проведение эндоскопического обследования (колоноскопии) и/или компьютерной томографии с введением контраста. Это позволяет исключить опухоли и активный воспалительный процесс.

Современное лечение запоров

Лечение функционального запора всегда начинается с коррекции питания. Пациентам советуют увеличить долю продуктов с растительными волокнами в рационе, пить не менее 1,5 л жидкости в день (при отсутствии сердечной или почечной недостаточности) и увеличить физическую активность. Гимнастика или другие активные нагрузки при задержках стула должны длиться не менее 45 минут в день. Эти простые рекомендации позволяют избавиться от проблемы 30-40% людей.

Как избавиться от запоров в пожилом возрасте, которые возникли после назначения нового лекарства, подскажет лечащий врач. Во время повторной консультации специалист поменяет медикамент (если у него есть доступные аналоги) или полностью отменит.

Облегчают процесс дефекации также определенные физические упражнения. Например, советуют проводить массаж передней стенки живота за часовой стрелкой, повторяемое втягивание живота на вдохе или целенаправленное сжатие и расслабление отходника. Длительность упражнений должна составлять 5-7 минут.

Уделяется внимание также правильной позиции при дефекации. Чтобы ускорить процесс испражнения, советуют несколько наклонить вперед туловище. При этом ноги желательно максимально возможно согнуть в коленях и тазобедренных суставах.

Источник

Хронические запоры у пожилых людей: лечение и профилактика

В пожилом возрасте хронический запор развивается у каждого второго человека. Его причинами можно назвать относительно «нормальные» возрастные изменения, происходящие в стенке кишечника. Тем не менее, это состояние нельзя оставлять без внимания: слишком долго находящееся в кишечном тракте содержимое отравляет организм, ухудшает и без того не самое лучшее самочувствие человека.

Хронические запоры у пожилых людей тяжело поддаются лечению: зачастую требуется полностью пересмотреть питание, включить в ежедневный распорядок обязательные упражнения, принимать назначенные препараты и народные средства. Поэтому, начиная с 55-60 лет, рекомендуется начинать заниматься профилактикой этого состояния. Особенно это важно, если Ваш родственник страдает сахарным диабетом, атеросклерозом, паркинсонизмом или ишемической болезнью сердца.

Что считать запором у пожилого человека

О том, что у пожилого человека развился запор, можно судить по таким признакам:

Основные причины запоров и их симптомы

Задержка стула может быть трех видов:

Основная причина хронического запора у пожилых людей – это снижение тонуса мышц кишечной стенки (атония кишечника). Оно развивается вследствие физиологического старения, когда двигательная активность мышц кишечной стенки снижается. Одновременно с атонией ухудшается чувствительность прямой кишки, и она перестает подавать сигналы в головной мозг о том, что пора сходить в туалет.

Атония кишечника развивается раньше и протекает тяжелее у людей, которые:

О том, что хронический запор возник по причине атонии кишечника, можно думать на основании схваткообразных болей в животе, позывов к дефекации, которые ею не заканчиваются, отрыжкии тошноты.

Вторая причина, по которой развиваются хронические запоры у пожилых людей, — это спазм кишечника. Он развивается вследствие частых стрессов, неправильного питания (любви к острой пище, полуфабрикатам, спиртному), перенесенных кишечных инфекций, заражений гельминтами, пищевой аллергии.

О том, что запор вызван спазмами толстой кишки, говорят такие симптомы, как:

Третья причина, вызывающая хронический запор – это опухоль, растущая в толстой кишке, но полностью просвет кишки не перекрывающая. Ее симптомы очень на те, которыми проявляется спазм толстого кишечника, так как участку кишки над опухолью приходится делать усилие, чтобы протолкнуть каловые массы через нее, в нижележащие отделы.

Таким образом, можно заметить, что симптомы атонического, спастического запора или задержек кала вследствие опухоли проявляются очень похоже. Лечатся же они совершенно по-разному. Чтобы получить правильную терапию, нужно обращаться к врачу-гастроэнтерологу, который точно отличит эти состояния.

Чем опасны запоры

Хронический запор нужно лечить обязательно, так как он может привести к последствиям различной степени тяжести. Основными осложнениями данного состояния являются:

Чтобы не допускать развития таких последствий, нужно отвести своего пожилого родственника к гастроэнтерологу, пройти назначенные им обследования (обычно это рентген брюшной полости с контрастом, УЗИ и исследование кала). И хоть такая диагностика требует подготовки в плане соблюдения 3-дневной диеты и приема «Активированного угля» или другого сорбента, только по ее результатам будет назначено правильное лечение. Если больной лежачий, то помощь участкового терапевта обязательна.

Лечение запора у пожилого человека

Когда у Вашего пожилого родственника уже развился запор, нужно срочно предпринимать меры. Для этого лучше всего применять весь возможный арсенал средств, о которых мы и поговорим.

Орошение кишечника

Так по-научному называется клизма. Ее при запоре можно использовать как первую помощь, но только при условии, что Вы будете делать все строго по инструкции.

Итак, вначале необходимо сходить в аптеку. Там нужно приобрести: 1) саму резиновую «грелку» с отходящей от нее трубкой, несколькими пластмассовыми наконечниками и пластмассовым же зажимом (такой набор называют кружкой Эсмарха), 2) медицинский вазелин или глицерин, 3) влаговпитывающие пеленки 90*60 см. Если родственник уже в таком возрасте, что до туалета быстро добраться не сможет, а подгузник (памперс) для взрослых исключается, то приобрести нужно еще и утку (их продают в аптеках и медтехниках).

Далее алгоритм такой:

Выработка условного рефлекса

Далее нужно будет учиться вырабатывать условный рефлекс для походов в туалет. Для этого желательно утром, на голодный желудок, давать родственнику 1 стакан воды (можно чая) теплой температуры, и через 20-30 минут идти в туалет. Рефлекс не может установиться сразу: для этого нужно не менее 5 дней.

Диета

В питании пожилого человека, склонного к запорам, должно содержаться довольно большое количество клетчатки – пищевых волокон, которые заставляют кишечник сокращаться и проталкивать каловые массы к выходу. Большое количество волокон содержится:

Из этого списка нужно ограничить такие продукты как: сельдерей, бобы и макаронные изделия.

Если пожилой человек до этого почти не продуктов с большим количеством клетчатки, вводить их нужно постепенно, по небольшому количеству сначала одного, затем другого продукта. Если сразу накормить родственника большим количеством полезного овоща или фрукта, у него может начаться вздутие живота и даже, если перистальтика усилится слишком сильно, инвагинация кишечника.

Второе правило диеты для лечения запоров – питье достаточного количества жидкости. Только в этом случае клетчатка сможет разбухнуть и, подобно губке, очистить кишечник от содержимого. Если пожилой человек не страдает сердечной или почечной недостаточностью, то в нежаркое время года он должен получить 30 мл на каждый килограмм его веса в сутки. Сюда считается не только вода, но и чаи, и бульоны, и компоты.

Употребление не молока, а кисломолочных продуктов – обязательно. В них содержатся полезные бактерии, способствующие пищеварению. Кроме того, они содержат кальций, который важен для человека, страдающего запорами: кальций не только нужен для профилактики остеопороза, но также используется мышечными волокнами для своей работы. Оптимально, если кисломолочные продукты, которые Вы будете давать своему пожилому родственнику, будут готовиться в домашних условиях (например, из реализуемых в магазинах заквасок).

Смотрите также:

Из питания нужно исключить:

В первый прием пищи включите немного жиров, которые «разбудят» желчный пузырь, а его желчь простимулирует работу кишечника. Лучше всего, если это будет «перекус», например, хлеб с небольшим кусочком сливочного масла. Его лучше сделать за 2 часа (например, в 7:00) до основного завтрака, куда, например, Вы включите овсяную кашу или мюсли. Подобный желчегонный завтрак противопоказан при обострении воспаления желчного пузыря и при наличии в нем камней.

Количество приемов пищи у пожилых людей при запорах: 5-6.

Физическая активность

Движение туловища и конечностей важны для перистальтики кишечника. Зависимость тут прямая: чем больше пожилой человек двигается, тем регулярнее и лучше у него стул. Поэтому, если Ваш родственник не лежачий, мотивируйте его чаще выходить на прогулку, но не сидеть на скамейке, а ходить. Для этого можно купить собаку.

Если он еще способен выполнять хотя бы примитивную гимнастику или посещать плавательный бассейн – еще лучше. Но если эти строки читают родственники лежачего больного, то им надо знать: для лечения запоров им придется стать «двигателем» в прямом смысле. Это означает, что нужно будет переворачивать пожилого человека, сгибать-разгибать в суставах его руки и ноги, приводить согнутые в коленях ноги к животу, а если родственник не парализован – заставлять его самого выполнять доступные движения.

Для пожилых людей, которые еще остаются активными, можно рекомендовать такой комплекс упражнений. Он выполняется утром, до еды. Все упражнения выполняются в положении лежа на спине:

После этого перейдите в коленно-локтевое положение, постойте так немного. Теперь поднимайте прямые ноги по очереди, по 4-5 раз каждую.

Следующие упражнения выполняются стоя, со скрещенными ногами:

Массаж живота

Эту процедуру пожилой человек может выполнять самостоятельно. Она заключается в том, что каждое утро, не вставая с постели, ему нужно будет гладить собственный живот круговыми движениями по часовой стрелке. Вначале это очень нежное поглаживание, на 3-4 круге силу нажима можно увеличивать.

Длительность самомассажа живота – около 10 минут. Болью подобная процедура сопровождаться не должна.

Медикаментозное лечение

При эпизодически возникающем запоре могут быть использованы такие препараты:

Такие препараты, которые увеличивают содержимое кишечника за счет удерживания в нем воды («Фортранс», «Форлакс») могут применяться только перед УЗИ или рентгеном кишечника, однократно. Их назначает врач, который предварительно исключает сердечную недостаточность, кишечную непроходимость, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.

Периодически возникающие запоры у пожилых людей можно лечить также свечками. Они также бывают нескольких видов:

Перечисленные средства можно применять только при отсутствии противопоказаний и коротким курсом. Назначать их может только врач после обследования, чтобы не навредить кишечнику.

Кроме привычных слабительных средств, применяются также современные препараты, усиливающие перистальтику более мягко. Это:

Но чтобы вылечить запоры у пожилых людей, мало только приема слабительных средств, которые, к тому же, вызывают синдром ленивого кишечника. Нужно также провести обследование организма на предмет заболеваний, которые могут усугублять состояние кишок. Мы о них говорили: это атеросклероз, сахарный диабет, паркинсонизм, неврологические заболевания, гипотиреоз, гельминтозы. Без адекватной терапии этих болезней одна лишь стимуляция кишечной перистальтики хронический запор не вылечит.

Физиотерапия

При запорах у пожилых людей применяются такие процедуры:

Народные рецепты

Для периодического употребления при хроническом запоре можно применять такие народные рецепты:

Дополнительные методы

Вышеперечисленные методы лечения хронических запоров можно дополнять:

Операция

В случае тяжелого течения хронического запора и отсутствия должного эффекта от комплексного терапевтического лечения (диета + физическая активность + прием медикаментов и народных средств) может проводиться операция – колонэктомия. Она может быть полной, когда полностью удаляется толстый кишечник, а тонкая кишка напрямую соединяется с прямой. Колонэктомия может быть частичной, когда удаляется только часть толстой кишки. Смысл операции в том, что содержимое тонкой кишки является жидким, поэтому оно не будет задерживаться в кишечнике, и если нет толстой кишки, будет сразу выходить наружу. Полная колонэктомия приводит к развитию поносов.

Профилактика

Во избежание хронического запора у пожилого человека нужно предпринять такие меры:

Источник

12 дней запор у больного

Запор 10 дней может быть как полным, так и с частичным выходом кала. Процесс испражнения происходит затруднительно и болезненно.

Запор 10 дней у взрослых

Перенесённое хирургическое вмешательство, роды, вынашивание ребёнка, хроническое воспаление в органах ЖКТ, малоподвижный образ жизни, всё это способно спровоцировать запор 10 дней. Взрослого при полной задержке дефекации более недели необходимо госпитализировать для выяснения основной причины патологии.

Что делать если выход кала происходит частично и меньше нормы? Отсутствие полноценного испражнения, не сопровождающегося ухудшением общего состояния, можно вылечить самостоятельно. При хронических запорах больному следует отказаться от всех вредных привычек, пересмотреть рацион и заняться спортом.

Для размягчения каловых пробок можно использовать микроклизму с добавлением касторового либо вазелинового масла.

Задержка дефекации у пожилых людей: что предпринять?

Запор у пожилых в течение 10 дней явление вполне распространённое. Почти 60% людей преклонного возраста страдают от проблем с дефекацией.

Среди причин плохого испражнения отмечают:

Запор у пожилых часто возникает из-за снижения кровообращения в малом тазу, ослабления мышц тазового дна и снижения чувствительности сфинктера. Поэтому лечением данной проблемы должен заниматься специалист. Терапия проводится при помощи физиопроцедур, лёгкой гимнастики, нормализации рациона и питьевого режима.

Десятидневный запор после инсульта

Запор больше 10 дней после инсульта развивается по причине повреждения участка головного мозга, отвечающего за работу кишечника и толстой кишки. Такие пациенты не могут самостоятельно ходить в туалет месяцами и нуждаются в посторонней помощи.

Что же в таком случае делать? Больному следует нормализовать питание и питьевой режим. Также важно ежедневно прибегать к специальной гимнастике, подобранную врачом.

Источник