- gastritinform.ru
- Боли в двенадцатиперстной кишке
- от gastritinform.ru
- Расположение дуоденальной боли
- Причины боли в двенадцатиперстной кишке
- Дуоденит
- Язвы двенадцатиперстной кишки
- Дуоденальный рак
- Избыточный бактериальный рост тонкой кишки
- Дуоденальный дивертикул
- Боли в двенадцатиперстной кишке как распознать
- Лечение боли в двенадцатиперстной кишке
- Диета и образ жизни
- Воспаление двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение
- Причины и патогенез заболевания
- Клиническая картина
- Диагностика
- Лечение
- Перечень основных препаратов
- Диета при воспаление двенадцатиперстной кишки
- Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и диета
- Факторы риска
- Как образуется язва?
- Виды и стадии заболевания
- Симптомы
- Симптомы острой язвы без кровотечения
- Симптомы язвы с кровотечением
- Лечение
- Диета
- Воспаление двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение
- Причины возникновения
- Симптомы и проявления заболевания
- Дуоденит у детей
- Диагностика
- Лечение
- Народная медицина
- Профилактика и диета
gastritinform.ru
Сайт про гастрит и здоровье желудка
Боли в двенадцатиперстной кишке
от gastritinform.ru
Боли в двенадцатиперстной кишке не так легко опознать. Часто бывает трудно изолировать боль в определенной части пищеварительного тракта за пределами желудка. Боль в пищеводе обычно ощущается в груди. Боль в желудке ощущается под левой грудной клеткой и верхней левой частью живота. Но скручивание кишечника, как тонкого, так и большого, затрудняет выделение боли в определенной точке. Обычно это ощущается как боль в животе, но определить, исходит ли она из тонкой или толстой кишки, бывает сложно. Боли в двенадцатиперстной кишке — тема следующей статьи на gastritinform.ru.
Расположение дуоденальной боли
Боль в двенадцатиперстной кишке относится к любой боли, исходящей из двенадцатиперстной кишки. Это первая часть тонкой кишки, которая начинается там, где заканчивается желудок и продолжается примерно от 25 до 38 сантиметров (примерно от 10 до 15 дюймов) до тощей кишки, которая является второй частью тонкой кишки. С-образная двенадцатиперстная кишка находится примерно в эпигастрии (верхняя средняя часть живота). Однако есть много других органов, которые находятся в этой области или рядом с ней, и для выявления боли в двенадцатиперстной кишке необходимы другие симптомы. Обратитесь к месту расположения двенадцатиперстной кишки для получения более подробной информации.
Двенадцатиперстная кишка — это ворота в кишечник, которые сообщаются с несколькими частями пищеварительной системы
Двенадцатиперстная кишка — это ворота в кишечник, которые сообщаются с несколькими частями пищеварительной системы. Понятно, что он предрасположен к заболеваниям, которые могут быть связаны с окружающими его областями и соседними органами, такими как желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь и общий желчный проток. Но двенадцатиперстная кишка — это не просто точка коммуникации. Он также играет важную роль в пищеварении и усвоении питательных веществ. Поэтому заболевания двенадцатиперстной кишки могут не только вызывать боль, но и проявляться рядом пищеварительных симптомов.
Причины боли в двенадцатиперстной кишке
Важно понимать, с чем приходится сталкиваться двенадцатиперстной кишке ежедневно. Кислотное содержимое желудка вливается в двенадцатиперстную кишку, которая не обладает такой же способностью, как желудок, противостоять этой кислотности. Кислота должна быть быстро нейтрализована в двенадцатиперстной кишке.
Он также подвергается воздействию сильных пищеварительных ферментов, которые поступают из поджелудочной железы через общий желчный проток. Двенадцатиперстная кишка должна выдерживать эти ферменты. Это просто нормальные оскорбления, с которыми двенадцатиперстная кишка сталкивается в обычный день. Некоторые из причин боли в двенадцатиперстной кишке обсуждаются ниже и связаны с ненормальными ситуациями и заболеваниями двенадцатиперстной кишки.
Дуоденит
Язвы двенадцатиперстной кишки
Язвы в двенадцатиперстной кишке — частая часть язвенной болезни (ЯББ). Это часто осложнение дуоденита и может сопровождать язву желудка и даже язвы пищевода. На самом деле двенадцатиперстная кишка — наиболее частое место возникновения язвенной болезни. Открытые язвы (язвы) на стенке двенадцатиперстной кишки чувствительны к изменениям pH, например, во время и после еды. Это также может нарушить нормальный режим питания и даже привести к изменению массы тела.
Дуоденальный рак
Рак двенадцатиперстной кишки, который чаще называют раком тонкой кишки, встречается редко. Это рост злокачественной опухоли в двенадцатиперстной кишке. Злокачественное новообразование (рак) может возникать в двенадцатиперстной кишке или начаться в другом месте тела с распространением раковых клеток в двенадцатиперстную кишку (метастазирование). Вначале симптомы могут быть незначительными или отсутствовать.
Избыточный бактериальный рост тонкой кишки
Дуоденальный дивертикул
Дивертикулы — это выступы стенки кишечника. Чаще поражается толстая кишка, но может возникать и в других частях пищеварительного тракта, например, в двенадцатиперстной кишке. Мешочки в большинстве своем протекают бессимптомно, но могут быть инфицированы и воспалены, что приводит к множеству острых симптомов. Он также может разорваться с потенциально серьезными последствиями, если не лечить немедленно.
Боли в двенадцатиперстной кишке как распознать
Боль в двенадцатиперстной кишке — это самостоятельный симптом, который может быть вызван некоторыми из упомянутых выше состояний. Определение боли в двенадцатиперстной кишке исключительно по ее локализации не всегда может быть точным. Он находится в непосредственной близости от желудка, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, поперечной ободочной кишки и других частей тонкой кишки.
Боль в двенадцатиперстной кишке — это самостоятельный симптом
Поэтому боль в этих областях может быть ошибочно принята за боль в двенадцатиперстной кишке. Однако следующие симптомы могут помочь дифференцировать боль в двенадцатиперстной кишке, хотя эти симптомы часто встречаются при заболеваниях органов, соседних с двенадцатиперстной кишкой.
Лечение боли в двенадцатиперстной кишке
Лечение боли в двенадцатиперстной кишке зависит от причины. Поэтому он может значительно отличаться. Боль в двенадцатиперстной кишке требует дальнейшего обследования до начала лечения. Это может включать анализы крови и кала, рентген тонкой кишки, УЗИ брюшной полости и эндоскопию верхних отделов ЖКТ.
При некоторых причинах боли в двенадцатиперстной кишке, например, при раке, может потребоваться операция. Другие лечебные меры в этих случаях могут включать химиотерапию и лучевую терапию.
Диета и образ жизни
Те же диеты и изменения образа жизни, которые могут быть назначены при таких состояниях, как гастрит, могут быть полезны при боли в двенадцатиперстной кишке. Однако это зависит от причины боли. Тем не менее, эти меры стоит применять наряду с медикаментозной терапией и при необходимости хирургическим вмешательством.
Боли в двенадцатиперстной кишке требует выяснения причины и своевременного лечения. Будьте здоровы.
Источник
Воспаление двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение
Дуоденит – это воспалительное поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. В 99% случаев патология носит хронический характер и сочетается с течением гастрита.
Причины и патогенез заболевания
С точки зрения этиологии дуоденит может быть первичным (развивается под прямым воздействием поражающих факторов) и вторичным (обусловлен прочими отклонениями, в том числе соматическими заболеваниями).
Причины первичного воспаления двенадцатиперстной кишки:
В ответ на вышеописанные вещества вырабатывается значительный объём пищеварительного секрета с повышенной кислотностью. Постоянный гиперацидный фон в совокупности со сниженной резистентностью местных факторов иммунитета приводит к раздражению, повреждению поверхностных эпителиоцитов слизистой оболочки и экссудативным реакциям.
Наиболее распространены вторичные формы гастродуоденита, причинами которых являются:
При вторичных нарушениях в основе лежит нарушение моторики двенадцатиперстной кишки, причиной которой являются функциональные расстройства пищеварительной системыический, спаечные процессы, компрессия и т.п.
Заболевания биллиарной системы (гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь) нарушают ферментативный баланс, приводя к снижению устойчивости эпителия слизистых оболочек к воздействию вредных факторов.
Клиническая картина
Существует множество классификаций данного заболевания.
Клиническая систематика воспаления двенадцатиперстной кишки выделяет такие формы, как:
Симптомы при воспаленной 12-перстной кишки могут быть различными и зависят от клинической формы. В большинстве случаев регистрируются следующие нарушения:
При дуоденостазе клиническая картина носит выраженный характер:
Локальные формы обычно поражают выводной проток холедоха, следовательно, отчётливо визуализируется симптоматика дискинезии желчных путей или желчная колика.
Диагностика
Диагноз устанавливается только на основании одного или нескольких следующих критериев:
На этапе обязательного инструментального и лабораторного обследования проводятся:
Лечение
Терапия будет направлена на следующие этиопатогенетические звенья:
Схема лечения первой линии при воспалении двенадцатиперстной кишки будет состоять из таких препаратов, как Омепразол, Клатриромицин и Амоксициллин.
При неэффективности данных средств показаны: Омепразол, Висмута субцитрат, Метронидазол и Тетрациклин.
Если дуоденит имеет аутоиммунное происхождение, дополнительно применяются: натуральный желудочный сок, цианокобаламин, преднизолон.
При повышенной кислотности назначаются антациды (например, Фосфалюгель) и препараты, нормализующие моторику органа (Домперидон или Метоклопрамид).
Перечень основных препаратов
Название препарата | Фармакологическая группа | Механизм действия | Способ применения и доза | Стоимость в аптеках |
Омепразол |
Диета при воспаление двенадцатиперстной кишки
Особое внимание в лечении дуоденита и смежных патологий отводится соблюдению правильного режима питания. Категорически запрещается приём раздражающих и экстраактивных веществ (жареное, солёное, острое, специи и алкоголь).
Питание должно быть частым и дробным – маленькими порциями по 5-7 раз в сутки. Следует так же принимать необходимое количество жидкости – от 1.6 до 2.1 литра чистой воды в день.
Источник
Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и диета
Язва двенадцатиперстной кишки – это хроническое поражение, прогрессирующее по мере роста активности бактерий хиликобактер пилори. Нездоровое питание, курение и употребление спиртных напитков способствуют поражению стенок кишки, но не являются причиной заболевания. Причина кроется в развитии патогенного процесса и стремительном росте количества хиликобактер пилори, обитающих на слизистых оболочках.
Не стоит путать язву с эрозией, так как между ними есть существенное отличие. Эрозия представляет собой повреждение наружного слоя эпителия (слизистых оболочек), в то время как язва – это глубокое поражение, затрагивающее не только эпителий, но и внутренние слои. Именно по этой причине лечение язвы более сложное и длительное, поэтому большое значение имеет профилактика заболевания.
Факторы риска
Установлено, что мужчины страдают язвой двенадцатиперстной кишки в несколько раз чаще, чем женщины. До сих пор нет официального заключения, с чем связана такая тенденция. Можно лишь предполагать, что мужчины более халатно относятся к своему здоровью и практически не соблюдают профилактических мер, рекомендованных для жителей всех крупных городов.
Проживание в промышленно-развитых районах – ещё один фактор, способствующий созданию благоприятных условий для Хиликобактер Пилори. Высокий уровень радиации (особенно в районах с крупными производствами), грязная вода, отравленный воздух – всё это значительно ослабляет иммунитет. Рафинированные продукты, стрессы, низкий уровень двигательной активности также способствуют снижению естественной защитной функции и отравлению организма.
По результатам исследований, работа в ночное время, частые походы в ночные клубы или просто бодрствование ночью увеличивают риск возникновения язвы двенадцатиперстной кишки в 4 раза.
Как образуется язва?
Бактерии Хиликобактер Пилори, поселяясь на слизистых оболочках двенадцатиперстной кишки, выделяют токсины, которые являются продуктами их жизнедеятельности, а также аммиак.
Аммиачные соединения усиливают секрецию соляной кислоты, которая начинает вырабатываться в повышенном объёме и разъедает стенки кишки. Это приводит к образованию повреждений, внешне напоминающих эрозию, но отличающихся более глубоким проникновением.
Если человек курит, употребляет в пищу копчёные или маринованные продукты, это ещё больше раздражает стенки кишечника и желудка, которые становятся более уязвимыми. Уже имеющаяся язва может увеличиться в размере, что значительно ухудшит состояние пациента и уменьшит шансы на выздоровление.
Виды и стадии заболевания
Классификация язвы двенадцатиперстной кишки достаточно разнообразна и зависит от многих факторов.
По времени возникновения: острая (диагностированная в первый раз) и хроническая.
По характеру (фазе) протекания: рецидив (обострение хронической язвы) и ремиссия (когда симптоматика стихает, процесс вне обострения, нет жалоб
По степени тяжести:
Язва двенадцатиперстной кишки классифицируется по размеру (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, особо крупные носят название гигантских), а также по наличию осложнений:
Для каждого состояния будет своя клиническая картина и отличаться тактика лечения, но все пациенты с осложненной язвой считаются тяжелыми и требуют оказания экстренной медицинской помощи.
Симптомы
Для любого типа заболевания характерны общие симптомы, по которым можно составить клиническую картину патологии – иногда это может существенно облегчить постановку диагноза.
По этой причине рекомендуется проходить ежегодное обследование, направление на которое можно получить у участкового врача (педиатра или терапевта).
Для острой фазы характерна более яркая симптоматика, распознать которую довольно легко, так как признаки носят интенсивный характер и обладают сильной выраженностью.
Симптомы острой язвы без кровотечения
Симптомы острой язвы двенадцатиперстной кишки:
Данная симптоматика является довольно общей, так как указанные признаки не всегда означают наличие язвенной болезни. Диагностировать заболевание может только профессионал.
Симптомы язвы с кровотечением
Кровотечение развивается в том случае, если болезнь сильно запущена, и пациент не получал необходимого лечения.
Определить язву двенадцатиперстной кишки с кровотечением довольно просто, так как патология сопровождается отличительными признаками, среди которых:
Большая кровопотеря может привести к смерти больного, поэтому при обнаружении подобных симптомов следует вызвать бригаду неотложной помощи. До прибытия медицинского персонала больного следует поместить в горизонтальное положение – это поможет уменьшить интенсивность выделения крови.
Кровотечение далеко не всегда имеет яркую симптоматику, протекая скрытно в 1 случае из 4. Обнаружить это можно с помощью реакции Грегерсена – анализа кала на скрытую кровь. Выполнить это обследование надо при подозрении на язву, а также с профилактической целью людям старше 40 лет. Для того, чтобы не было ложноположительных результатов, важно правильно подготовиться – исключить из меню мясные, рыбные продукты, пищевые добавки и витамины за 3 дня до сдачи анализа. За неделю до этого не ставить клизмы и свечи. Накануне вечером и утром перед сбором кала не чистить зубы, чтобы не поранить десна щеткой, но можно полоскать рот с пастой или бальзамом для полости рта. Женщинам сдавать анализ можно спустя 2 дня после окончания менструации.
Лечение
Возможность консервативного лечения определяет гастроэнтеролог, он же диагностирует степень поражения и предполагаемый прогноз исхода заболевания.
Терапия язвы двенадцатиперстной кишки всегда комплексная и направлена на уничтожение хеликобактерной инфекции и снижение синтеза соляной кислоты (снижение кислотности). Лечение чаще всего проводится амбулаторно, но в некоторых случаях показана госпитализация пациента.
Терапия язвы проводится с использованием следующих препаратов:
Если медикаментозная терапия оказывается неэффективной, больному может быть назначено оперативное вмешательство с целью ушивания или иссечения язвы.
Диета
Больному придётся соблюдать специальную диету не только в период лечения, но и после его завершения для профилактики рецидивов. Лечебная диета основана на принципах здорового питания и исключения продуктов с раздражающим действием.
Какие продукты нельзя есть при язвенной болезни:
Язва двенадцатиперстной кишки – заболевание, которое лечится довольно долго и трудно. Не всегда проводимая терапия даёт положительные результаты, поэтому стоит ответственно подходить к своему здоровью: скорректировать рацион питания, отказаться от пагубных привычек, больше отдыхать и избегать стрессов. Профилактические меры помогут сохранить здоровье кишечника и избежать опасных осложнений заболевания.
О причинах, симптомах и лечении язвы смотрите в видеоролике:
Источник
Воспаление двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение
Воспаление двенадцатиперстной кишки (дуоденит) встречается среди всех возрастных категорий вне зависимости от пола, а симптомы и лечение этого заболевания зависят от факторов, которые повлияли на возникновение патологии. Развитие воспалительного процесса в этом отделе кишечника может быть вызвано как неправильным питанием, так и другими заболеваниями: гастритом, холециститом, панкреатитом.
Чаще всего дуоденит возникает у мужчин в возрасте от 50-ти до 60-ти лет. У женщин заболевание может появиться на фоне гормонального дисбаланса.
Причины возникновения
Воспаление двенадцатиперстной кишки (дуоденит) – заболевание, спровоцированное воспалительным процессом внутренней слизистой оболочки кишечника. Двенадцатиперстная кишка (дуоденум) является важной составляющей пищеварительного процесса. Она отвечает за работу органов пищеварения и обмен веществ в организме. Собственные железы двенадцатиперстной кишки осуществляют выработку ферментов и гормонов, которые расщепляют белки и усиливают секреторную функцию поджелудочной железы.
Увеличение или раздражение этого органа может привести к нарушению всего процесса пищеварения. Воспалительный процесс двенадцатиперстной кишки чаще всего возникает из-за раздражения рецепторов, вызванного выработкой желудочного сока высокой концентрации, который попадает из желудка.
Ещё одной причиной воспаления может стать плохая проходимость непереваренной пищи в двенадцатиперстной кишке, которая накапливается в верхнем отделе органа. Это приводит к раздражению слизистой оболочки, а затем к инфицированию и воспалению.
Также возникновение воспалительного процесса может быть спровоцировано:
Вовремя не выявленный дуоденит может привести к возникновению лимфоэктазии, микролимфостазу, гиперплазии и другим патологическим изменениям в желудочно-кишечном тракте, а также к гиперемии слизистой.
Воспаление двенадцатиперстной кишки подразделяется на несколько видов в зависимости от места локализации, возбудителя и течения заболевания. По этиологии различают острый и хронический дуоденит. Острый дуоденит имеет ярко-выраженную симптоматику и характеризуется неожиданным появлением симптомов. При своевременном лечении не оставляет изменений в слизистой оболочке.
Разновидности острого дуоденита:
№ | Разновидность | Описание |
---|---|---|
1 | Катаральный | Начальная форма воспаления слизистой оболочки |
2 | Эрозивно-язвенный | На слизистой оболочке органа появляются язвочки и ранки |
3 | Флегмонозный | Гнойное воспаление слизистых тканей двенадцатиперстной кишки |
Хронический дуоденит отличается продолжительным течением болезни. При этой форме симптомы почти незаметны и в большинстве случаев выявляются при других заболеваниях пищеварительной системы.
Хронический дуоденит перестраивает структуру слизистой двенадцатиперстной кишки и в зависимости от структурных изменений бывает:
По локализации очагов воспаления дуоденит классифицируют на следующие разновидности:
По клиническим проявлениям дуоденит бывает трёх типов:
Симптомы и проявления заболевания
Очень часто симптомы воспаления 12-перстной кишки бывают умеренно-выраженными, и больной даже не подозревает о заболевании. Каждый симптом проявляется в зависимости от причины патологии. Первым сигналом начала дуоденита является ощущение боли в верхней, центральной области живота.
Также следует обратить внимание на несколько характерных признаков воспалительного процесса в этом отделе кишечника:
Симптомы различных видов дуоденита отличаются друг от друга и проявляются по-разному. В случае дуоденальной непроходимости распирающая и скручивающая боль ощущается справа под рёбрами и в верхней, центральной области живота. Болевые ощущения сопровождаются метеоризмом и урчанием. Появляется горький привкус во рту, рвота с примесью желчи.
Дуоденит в сочетании с язвой помимо остальных характерных симптомов, отличается сильной болью, возникающей утром натощак. Эти «голодные боли» помогают определить наличие язвы двенадцатиперстной кишки. Расположение очагов воспаления в нижнем отделе кишечника вызывает боль, которая передается из области желудка в область тонкого и толстого кишечника. Наблюдаются такие же неприятные ощущения, как при колите и энтерите, а именно диарея, метеоризм, усиленная перистальтика.
Затяжная форма воспаления двенадцатиперстной кишки может привести к атрофии слизистой оболочки органа. Нарушается процесс секреции пищеварительных ферментов и ухудшение всасывания питательных веществ в кишечнике. Эти нарушения могут вызвать такие последствия, как лимфостаз желудка, лимфофолликулярную дисплазию, лимфангиоэктазию слизистой, анемию и дефицит микроэлементов в организме, а также оказать негативное влияние на работу сердечно-сосудистой, мышечной и нервной систем.
Дуоденит у детей
В детском возрасте причиной возникновения дуоденита становятся: проглатывание инородных предметов, попадание инфекций, заражение гельминтами, еда всухомятку, пищевая аллергия. Очень сильное влияние на развитие заболевания у детей и подростков оказывают стрессы и депрессии.
Острая форма воспаления двенадцатиперстной кишки может сопровождаться лихорадкой, высокой температурой, головной болью, слабостью, снижением аппетита, вздутием живота, рвотой, поносом и повышенным слюноотделением. Появляются болевые ощущения в верхней области живота, учащается сердцебиение и понижается артериальное давление.
При обострении хронической формы дуоденита наблюдается боль в верхней части живота, появляющаяся натощак или спустя пару часов после еды. Со временем приступы боли усиливаются и распространяются на правое подрёберье и в область пупка. Также боль может возникнуть ночью и сопровождаться ощущением тяжести в животе, горькой отрыжкой, изжогой.
Воспаление 12-перстной кишки у детей вызывает головные боли и чувство сонливости, снижает успеваемость и может привести к задержке физического развития. Поэтому при обнаружении подозрительных симптомов у ребёнка, необходимо обратиться к специалисту.
Диагностика
Для диагностики этого заболевания необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Уже при первом осмотре на основании жалоб, анамнеза и пальпации живота врач сможет установить предварительный диагноз.
Дифференцировать признаки воспаления 12-ти перстной кишки помогают следующие диагностические процедуры:
Лечение
После изучения результатов обследования, гастроэнтеролог составляет индивидуальный план лечения. Продолжительность терапии назначается исходя из особенностей организма пациента. При лечении дуоденита применяется сочетание медикаментозных, физиотерапевтических и санаторно-курортных методов.
При острой форме или обострении хронического дуоденита назначается симптоматическая терапия с применением таких препаратов:
При хронической форме дуоденита врач прописывает длительное лечение, при котором используются следующие медикаменты:
При флегмонозный форме дуоденита используется хирургическое вмешательство, после чего пациенту необходимо пройти курс антибиотикотерапии. Физиотерапия назначается как вспомогательный метод в комплексном лечении при отсутствии обострений.
К физиотерапевтическим процедурам относятся:
В профилактических целях назначается санаторно-курортное оздоровление. Такая терапия используется для предотвращения рецидивов в период ремиссии заболевания. Санаторно-курортное лечение не рекомендуется при обострении хронической формы дуоденита.
Народная медицина
Прежде чем лечить воспаление двенадцатиперстной кишки в домашних условиях, нужно посоветоваться с лечащим врачом. Народные средства можно применять в качестве вспомогательного средства к основному лечению.
Для понижения концентрации желудочного сока, защиты и регенерации слизистой оболочки применяются следующие рецепты:
Видео по теме:
Профилактика и диета
Профилактика воспаления 12-ти перстной кишки заключается в правильном и регулярном питании. Следует исключить из рациона острую, солёную и жареную пищу, алкогольные напитки, отказаться от курения, постоянно следить за состоянием своего здоровья и раз в год проходить медицинское обследование.
Профилактика при диагностированном дуодените, направляется на предотвращение рецидивов и перехода болезни в язву. Больной должен встать на учёт к гастроэнтерологу и проходить плановые осмотры. При воспалении двенадцатиперстной кишки врач назначает приём медикаментов и строгую диету.
Питаться необходимо дробно 5 – 7 раз в день в одно и то же время. Такое питание помогает уменьшить выработку желудочного сока, раздражающего двенадцатиперстную кишку. Следует тщательно пережёвывать пищу. Готовить еду нужно на пару или измельчать на тёрке.
Источник