2 стадия острого геморроя

Что такое геморрой хронический? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Куракин А. А., проктолога со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Жизнь в 21 веке связана с гиподинамией. «Сидячая» работа, вождение автомобиля, малоподвижный образ жизни неизбежно приводят к затруднению оттока крови из геморроидальных сплетений. Вредные привычки (употребление алкоголя, курение), неправильное питание пагубно влияют на систему кровообращения всего организма. Наиболее подвержено геморрою молодое, трудоспособное население, у которого эти факторы риска встречаются чаще всего. Геморрой встречается с одинаковой частотой независимо от пола. Долгое время золотым стандартом лечения считалась операция — геморроидэктомия, которая сопровождалась длительным и мучительным для пациента послеоперационным периодом. С появлением малоинвазивных видов лечения взгляд на проблему геморроя кардинально изменился. Теперь возможно избавиться от геморроя без боли и продолжительного восстановительного периода.

Симптомы хронического геморроя

Симптоматика геморроя очевидна, и ее сложно с чем-то перепутать.

От более значимых к менее значимым:

Патогенез хронического геморроя

Существует 2 основных механизма, при которых развивается геморрой:

Существует острое и хроническое нарушение кровотока в геморроидальных сплетениях.

Классификация и стадии развития хронического геморроя

По форме

Геморрой — хроническое заболевание. Существует периоды обострения и ремиссии.

По течению

2. Хроническое течение

Осложнения хронического геморроя

Диагностика хронического геморроя

Есть ли в анамнезе предрасполагающие факторы:

2. Осмотр колопроктолога

На гинекологическом кресле, либо в коленно-локтевом положении. У тяжелых больных на боку. При осмотре оценивается:

3. Аноскопия

Позволяет оценить размер внутренних геморроидальных узлов, наличие патологических образований на слизистой морганиевых крипт.

4. Ректоскопия

Позволяет провести дифференциальную диагностику, выявить сопутствующую патологию. Должна всегда применяться при выделении крови из ануса.

5. Колоноскопия и ирригоскопия

6. Оценка состояния функции сфинктера

Проводится у лиц с клиническими проявлениями анального недержания.

Лечение хронического геморроя

Консервативная терапия как самостоятельный вид лечения применяется только при 1 стадии геморроя с редкими обострениями. В других случаях является вспомогательной и применяется в острый период для подготовки к хирургическому или малоинвазивному лечению, а также в период реабилитации после хирургического вмешательства.

Основной задачей консервативной терапии является нормализация работы кишечника, борьба с запорами. Употребление растительных волокон, большего количества жидкости. Водорастворимые растительные волокна, обладающие большей эффективностью, содержатся в препаратах мукофальк и фитомуцил. Растительные волокна удерживают воду в кишечнике и делают кал более мягким.

Лечение геморроя подбирается индивидуально в зависимости от симптомов.

Малоинвазивное лечение является сегодня универсальным и может использоваться практически на всех стадиях геморроя. Вид лечения подбираются исходя из стадии заболевания и преобладающих симптомов. Методы лечения подразделяются на 2 группы:

Преимуществами малоинвазивного лечения являются: низкий или полностью отсутствующий болевой синдром, минимальное число осложнений, отсутствует реабилитационный период.

Наиболее эффективна на 1-2 стадии, особенно если геморрой кровоточащий.

Противопоказания: воспалительные явления анальной области, промежности и прямой кишки.

Производится коагуляция инфракрасным потоком геморроидального узла, в месте, где проходят питающие сосуды.

Может применяться с 1 по 3 стадии кровоточащего геморроя, но с ростом стадии эффективность снижается.

Противопоказания: те же, что и у фотокоагуляции.

При склерозировании вводится специальный препарат (склерозант) в геморроидальные узлы. В России применяются только склерозанты-детергенты (этоксисклерол, фибро-вейн).

Наибольшего эффекта позволяет достичь при 2 по 3 стадии.

Противопоказания: отсутствие границы между внутренними и наружными узлами, анальная трещина, острые воспалительные явления в области заднего прохода.

Методика заключается в захватывании узла латексным кольцом и накидывании на него кольца из латекса. Процедура проводится с использованием вакуумного или механического лигатора. В результате чего в узле прекращается кровоток, он отмирает и выходит с калом. Низкое число осложнений, несложность выполнения делает метод очень привлекательным. Недостатком можно считать, что после процедуры присутствует явный дискомфорт в области ануса, который более выражен по сравнению со склерозированием и фотокоагуляцией.

Применяется со 2 по 4 стадии.

Противопоказания: те же, что и при лигировании.

Методика заключается в прошивании артерий питающих геморроидальные узлы под контролем ультразвукового доплеровского датчика в аноскопе. При 3-4 стадии дополняется лифтингом слизистой (мукопексия).

Преимущество методики: не требуется назначение наркотических анальгетиков, короткий реабилитационный период по сравнению с геморроидэктомией.

Хирургическое лечение

В случае, когда консервативное или малоинвазивное лечение не дает необходимого эффекта или его проведение невозможно (например, отсутствие границы между узлами, преобладание наружных узлов), применяется хирургическое лечение.

Геморроидэктомия — операция, при которой геморроидальные узлы удаляются хирургическим путем. Показанием является 3-4 стадия геморроя.

Единственным преимуществом геморроидэктомии является ее высокая эффективность. А недостатков значительно больше, это:

В современной практике активно применяются для геморроидэктомии ультразвуковые ножницы Harmonic UltraCision, радиоволновой аппарат Surgitron, диатермокоагуляция, лазер, аппарат LigaSure и др.

Показания: применяется с 3 по 4 стадии, «циркулярный» геморрой, выпадение прямой кишки.

Методика: фиксация узлов в анальном канале при помощи циркулярного сшивающего аппарата. Вследствие чего устраняется пролапс слизистой. Геморроидальные узлы при этом не удаляют.

Геморроидопексия сопровождается менее болезненным послеоперационным периодом. Число осложнений, как и при геморроидэктомии.

Послеоперационное лечение

В послеоперационном периоде применяют:

Прогноз. Профилактика

Для достижения наилучшего результата лечения необходим индивидуальный подход к каждому пациенту в зависимости от стадии и преобладающих симптомов. Выбор должен быть в пользу более щадящих способов лечения.

Все это позволяет добиться выздоровления в 98-100% случаев.

Источник

Особенности геморроя 2 стадии (степени): причины, симптомы патологии, особенности лечения

Из статьи вы узнаете о геморрое второй степени, причинах, симптомах геморроидальной болезни на 2 стадии, диагностике, особенностях лечения и профилактики.

Причины патологии

Основная причина развития геморроя 2 степени заключается в хронизации первой стадии заболевания из-за отсутствия обращения к врачу, своевременной терапии. Возникшее воспаление венозных каверн может иметь внутреннюю или внешнюю локализацию. Комбинированная форма геморроидальной болезни – самая тяжелая. Провоцирует геморрой 2 стадии прогрессирующий варикоз, который связан с расширением сосудов, нарушением кровотока аноректальной области, застойными явлениями.

2 стадия внутреннего геморроя с переходом в третью.

Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, травмируются при каждом акте дефекации, кровоточат, присоединяется вторичная инфекция, в патологический процесс вовлекаются соседние с прямой кишкой ткани. Убыстряют формирование геморройных шишек, характерное для 2 стадии патологии, провоцирующие факторы:

Сама по себе вторая степень геморроя не возникает никогда, только – как нелеченное продолжение первой.

Признаки геморроидальной болезни 2 стадии

На втором этапе развития патологического процесса заболевание хроническое. Обострения геморроя случаются, но связано это с присоединением вторичной инфекции или ущемлением, тромбозом узлов, что случается редко.

Основной симптом хронического геморроя 2 стадии – выпадение геморроидальных узлов во время опорожнения кишечника, при чрезмерном натуживании. Это касается внутренней локализации узлов и, как правило, заставляет пациента обратиться к врачу. Особенностью такого выпадения геморроидальных каверн является их самостоятельное возвращение на место после нормализации внутрибрюшного давления.

Кроме того, внутренний и наружный геморрой второй степени имеют свою собственную симптоматику.

Внутренний

Клиническая картина патологии яркая:

Болевые ощущения при дефекации заставляют человека искусственно избегать опорожнения кишечника, он начинает бояться тужиться. Как следствие, возникает уплотнение каловых масс, запоры, что только усугубляет ситуацию при геморрое 2 степени.

Локализация геморроидальных узлов внутри и снаружи ануса

Внутренние узлы можно рассмотреть только при аноскопии: они большие, синюшные, отечные, воспаленные, часто перекрывают просвет прямой кишки.

Внешний

Симптоматика внешнего геморроя очевидна:

Следы крови на туалетной бумаге после дефекации должны заставить пациента обратиться к врачу-проктологу. Любой из симптомов геморроя второй стадии – повод для немедленного обращения к врачу, поскольку и на этой стадии лечение возможно без операции.

Диагностика

На второй стадии обнаружить геморрой можно с помощью нескольких диагностических методов.

Визуальным осмотром аноректальной области выявляются наружные узлы. Дополнительно помогает собранный анамнез с установлением первопричины геморроидальной болезни. Обязательно пальцевое исследование, чтобы не пропустить комбинированную форму патологического процесса.

Внутренний геморрой требует инструментального обследования. Алгоритм диагностики в этом случае:

Чем раньше пациент обращается за помощью к проктологу, тем проще диагностика.

Лечение геморроя 2 степени без операции

Основу терапии на второй стадии геморроидальной болезни составляет комплексное лечение, включающее комбинацию медикаментов разных фармакологических групп, малоинвазивные методики. Только в крайних случаях осложненный геморрой 2 стадии лечат оперативно. Народные средства присутствуют в качестве фона, не способны заменить лекарственные препараты, требуют обязательного согласования с врачом.

Препараты для приема внутрь

Консервативная терапия геморроя 2 степени может осуществляться в домашних условиях, включает использование таблеток, капсул, суппозиториев, мазей с учетом показаний и противопоказаний к их приему, которые индивидуальны для каждого пациента.

Необходимо подчеркнуть, что комбинированный состав средств для лечения геморроя делает их деление на группы достаточно условным, поскольку спектр действия каждого лекарства многогранен.

Основные препараты представлены в таблице.

Венотонизирующие препараты

Венотоники – база консервативной терапии геморроя второй стадии, ее основа. Суть действия препаратов – повышение венозного тонуса, укрепление стенки вен, нормализация кровотока на уровне аноректальной зоны. Эффективны при любой локализации геморроидальных узлов.

Название препарата	Стоимость в рублях
Детралекс	Таблетки – 640
Диосмин	Таблетки – 565
Вазокет	Таблетки – 600
Аскорутин	Таблетки – 40
Троксерутин	Таблетки – 330
Флебодиа 600	Таблетки – 850
Венарус	Таблетки – 490
Эскузан	Таблетки – 200 Раствор для приема внутрь – 149 Капли внутрь – 231
Венорутон	Таблетки – 300
Доппельгерц Венотоник	Капли для приема внутрь – 370
Ангионорм	Таблетки – 461
Троксевазин	Таблетки – 300
Гинкор Форт	Таблетки – 550
Гамамелис ДН	Суппозитории – 100 Гранулы для приема внутрь – 72

НПВС – противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства – применяют для одновременного снятия боли, воспаления при наружном и внутреннем расположении шишек.

Название препарата	Стоимость в рублях
Диклофенак	Таблетки – 12
Наклофен	Таблетки – 69 Ампулы для инъекций – 68
Найз	Таблетки – 182
Вольтарен	Таблетки – 99
Нимесулид	Таблетки – 29 рублей
Индометацин	Таблетки – 15

Слабительные средства

Слабительные – показаны при наружных и внутренних геморроидальных образованиях, нормализуют стул, перистальтику, предупреждают запоры.

Название препарата	Стоимость в рублях
Фитомуцил	Порошок – 278
Бисакодил	Таблетки – 12
Нормазе	Сироп – 256
Мукофальк	Гранулы для суспензии – 1374
Дюфалак	Сироп – 234

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы – препараты, которые активируют иммунитет на второй стадии развития геморроя, способствуя общему укреплению организма.

Название препарата	Стоимость в рублях
Полиоксидоний	Таблетки – 350
Эскулюс	Гомеопатические капли – 605
Траумель С	Таблетки – 310 Капли гомеопатические – 477

Свечи и мази

Воздействовать на причину геморроя необходимо комплексно. Наружные средства для лечения геморроя 2 степени – часть общей терапии, имеют свои преимущества: простоту использования в домашних условиях, универсальность воздействия на узлы любой локализации, отсутствие раздражения слизистой ЖКТ.

В таблице представлены основные представители групп.

Флеботоники (ангиотоники, венотоники)

Флеботоники – наружные лекарственные средства, тонизирующие сосуды аноректальной области на местном уровне – основа любой терапии при геморрое любой стадии.

Название препарата	Стоимость в рублях
Троксерутин	Мазь – 60
Эскузан	Мазь – 250
Троксевазин	Мазь – 322
РектАктив	Свечи – 250
Гинкор Прокто	Суппозитории – 250 Гинкор-гель – 485
Проктис М	Свечи – 450
Гамамелис ДН	Суппозитории – 100 Гамамелис-мазь – 33 Салфетки с пропиткой – 66
Прокто-Гливенол	Свечи – 334 Линимент – 360
Индовазин	Мазь – 243
Эссавен-гель	Линимент – 1600

Болеутоляющие средства

Обезболивающие (анестетики) – препараты показаны для купирования боли, которая становится одним из ведущих симптомов при геморрое второй стадии, прямокишечном или наружном.

Название препарата	Стоимость в рублях
Анестезол	Свечи – 80
Нео-Анузол	Суппозитории – 79
Релиф	Свечи – 380 Линимент – 375
Ультрапрокт	Суппозитории – 620 рублей Мазь – 180
Безорнил	Линимент – 370 рублей

НПВС – противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства – эффективны для лечения геморроя 2 стадии с локализацией геморроидальных шишек внутри ректум и за ее пределами.

Название препарата	Стоимость в рублях
Диклофенак	Свечи – 21 Мазь – 16
Наклофен	Суппозитории – 130 Гель – 60
Найз	Гель – 115
Вольтарен	Суппозитории – 281 Мазь – 185
Диклак	Гель – 253
Индометацин	Мазь – 50 Суппозитории – 42 Гель – 15

Средства, убирающие тромбы

Антикоагулянты – применяют для рассасывания уже образовавшихся геморроидальных тромбов и предупреждения появления новых. Активное вещество – гепарин.

Название препарата	Стоимость в рублях
Гепазолон	Суппозитории – 25
Гепатромбин Г	Свечи – 170 Мазь – 165
Нигепан	Суппозитории – 190
Синкумар	Таблетки – 460
Гепарин	Мазь – 35
Гепароид Зентива	Линимент – 175
Лиотон 1000	Мазь – 322

Гемостатики

Гемостатики – препараты, останавливающие кровотечение при осложненном геморрое 2 стадии, препятствующие вторичному инфицированию, анемии.

Название препарата	Стоимость в рублях
Релиф, Релиф Адванс	Суппозитории – 435 Мазь – 170
Простопин	Свечи – 526
Адреналин	Суппозитории – 40
Натальсид	Свечи – 330
Гемо-Про	Суппозитории – 370
Троксерутин Врамед	Линимент – 38

Дезинфицирующие лекарства

Антисептики – лекарственные средства, предупреждающие вторичное инфицирование кожи и слизистых при внутреннем или наружном геморрое второй степени, обеззараживающие дерму аноректальной зоны.

Название препарата	Стоимость в рублях
Бетиол	Суппозитории – 65
Ихтиол	Свечи – 70 Мазь – 110
Облепиховое масло	Суппозитории – 70
Свечи из календулы	Свечи – 95
Свечи из чайного дерева – аллергенны	Суппозитории – 200

Регенерирующие, заживляющие

Заживляющие – показаны при любой локализации геморроя 2 стадии, стимулируют регенерацию ректальных тканей в случае повреждения узлов каловыми массами.

Название препарата	Стоимость в рублях
Глицериновые свечи	Свечи – 160
Салофальк	Суппозитории – 529
Прополис ДН	Свечи – 270
Солкосерил	Мазь – 369 Гель – 450
Метилурацил	Суппозитории – 40 Мазь – 49

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы – препараты, которыми проводят лечение геморроя первой степени любой формы с целью стимулирования иммунитета, общего укрепления организма.

Название препарата	Стоимость в рублях
Полиоксидоний	Свечи – 500
Генферон	Суппозитории – 140 Капли в нос – 249
Постеризан	Свечи – 350 Мазь – 470
Эскулюс	Мазь – 50
Траумель С	Мазь – 470

Варианты лечения геморроя 2 стадии малоинвазивными техниками

Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов или геморрой осложняется тромбированием, ущемлением узлов, врачи-проктологи рекомендуют использовать малоинвазивные методики:

Еще два способа щадящих операций используются редко:

Малоинвазивные техники осуществляются в амбулаторных условиях, без использования наркоза (максимум – местная анестезия). Вся процедура занимает не более получаса, реабилитации не требуется. Минус – возможность рецидива заболевания.

Оперативное лечение

На второй стадии геморроя классическая хирургия практически не применяется. В редких случаях, по показаниям проктолог может предложить радикальное иссечение узлов с помощью геморроидэктомии или геморроидопексии. Это гарантирует полное излечение без рецидива:

Минусов много, основные – травматичность, большая кровопотеря, частые осложнения, длительное восстановление.

Как лечить геморрой 2 степени народными средствами

На второй стадии геморроидальной болезни лечение народными средствами носит фоновый характер, но его безусловным преимуществом является возможность проведения процедур в домашних условиях:

Коррекция образа жизни, диета

На второй стадии геморроя – это ежедневное меню и распорядок дня. Необходимо забыть о вредных привычках, вести подвижный образ жизни, больше ходить пешком, заниматься спортом (не силовыми видами), танцевать.

При «сидячем» образе жизни следует включить в свой рабочий режим регулярную разминку: каждые два часа – прогулка по кабинету или коридору, к кулеру, в туалетную комнату, вставание на носочки у рабочего места, не менее 10 раз.

Нужно научиться контролировать стресс. Быть доброжелательным. Помните о психогенных запорах и их последствиях.

Наконец, питание должно быть сбалансированное, дробное, небольшими порциями, приготовленными на пару, в духовке или сваренными на плите. Ничего острого, кислого, соленого, копченого, жирного – исключить все, что раздражает кишечник и вызывает запоры.

Профилактика прогрессирования геморроя 1, 2 стадии

Под предупреждением геморроя 1 и 2 степени понимают:

Правильный режим дня, отсутствие вредных привычек, сбалансированное питание снижает риск развития геморроя 1 степени, его переход во вторую. Профилактический прием венотоников снижает частоту рецидивов.

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Источник