Антибиотик от поноса форум

Просмотр полной версии : Устойчивая диарея после курса антибиотиков

О себе: количество походов в туалет за вчера-сегодня сократилось до 3-4 раз в день, примерно в два раза. Консистенция из абсолютно жидкой стала кашеобразной. Однако признаки присутствия крови и слизи сохраняются, но идентифицируются визуально не каждый раз.

Можно ли говорить о положительной динамике?

В любом случае, жду результатов..

Пришел первый анализ (копрограмма).
Дилетантским взглядом ничего странного и страшного не вижу.

Жду второй анализ.
Запланировал поход на осмотр толстого кишечника.

Стул 3-4 раза в день, неоформленный, но и не жидкий. Кровь/слизь визуально определяется через раз.

Вчера говорил по телефону с гастроэнтерологом. По его рекомендации начал пить Энтерол по 1 таблетке 2 раза в день и сорбент-энтеросгель.

Будут ли какие-то дополнительные рекомендации?
Имеет ли смысл посетить гастроэнтеролога очно?
Идти ли на малоприятные эндоскопические манипуляции сейчас или, в связи с отсутствием клостридий, еще немного понаблюдать за ситуацией с учетом назначенных препаратов?

Имеет ли смысл посетить гастроэнтеролога очно?

Идти ли на малоприятные эндоскопические манипуляции сейчас или, в связи с отсутствием клостридий, еще немного понаблюдать за ситуацией с учетом назначенных препаратов?

Как очный врач скажет.

Несколько дней назад посетил гастроэнтеролога. По его рекомендации пью курс энтерофурила, сдал бак. анализ кала, готовность 24.11.

Вчера посетил колопроктолога.
Заключение после ректороманоскопии:

Перианальная кожа не изменена. При пальцевом исследовании тонус мышц в норме, волевые усилия в норме, при РРС вся прямая кишка отечная, есть контактная кровоточивость, полипов и псевдополипов нет, отчетливых язв нет. Анальных трещин, внутреннего гемороя нет.

Предварительный диагноз: Неспецифический язвенный колит (?)
Показана колоноскопия с поэтажной биопсией.

Назначен Салофальк в таблетках 0,5 гр, микроклизмы Салофальк по 2гр., Альмагель, хилак форте, энтерофурил закончить курс через 4 дня.

Сегодня сдал кровь клинический и биохимию. С результатами по крови и бак посева планирую посетить гастроэнтеролога в середине недели и далее, вероятнее всего, на колоноскопию.

Какова вероятность, во вашему мнению, что это НЯК?

Благодарю за развернутый комментарий.

Как понимать тот факт, что у меня был отрицательный анализ на клостридии еще до начала приема каких-либо препаратов, о чем я писал ранее, однако Вы пишете о возможном клостридиальном колите?

По моему состоянию: болей нет, как и не было. Субфебрильная температура была только 1 день, о котором я упоминал ранее. Стул 3 раза в день, скорее оформленный, немного слизи и крови визуализируется, не каждый раз. Есть диспепсические являния. Субботу и половину воскресенья был провал в наблюдениях за стулом из-за подготовки к РРС дюфалаком.

В душе надеюсь на то, что в бак посеве кала, результат которого я получу через пару дней, найдут какой-нибудь патогенный микроб, который заварил всю эту кашу.
Колоноскопия пока запланирована на конец недели.

Вы сдали не тот анализ.

Требовалось сдать ИФА на токсин А Cl. difficile, Вы же почему-то сделали посев.

Клостридия плохо выявляется в посеве, кроме того даже положительный результат посева имел бы малую диагностическую значимость.

В душе надеюсь на то, что в бак посеве кала, результат которого я получу через пару дней, найдут какой-нибудь патогенный микроб, который заварил всю эту кашу.

Не надейтесь, это крайне маловероятно. И не перепутайте дейтвительно патогенный микроб (напр. Шигеллу) с заключением » в представленном образце резко снижено количество лактобактерий и имеется избыточный рост энтерококка» или тому подобной чепухой.

Сегодня стул 2 раза. Тонет :), поэтому разглядеть внимательно не получается. В первый раз было немного слизи в конце. Второй раз небольшой выброс слизи в начале, а в конце на бумаге слегка окрашенный мазок (т.е. коричневый, но чуть в светлую красноту).

Из таблеток сегодня пил только энтерол (девятый день). С завтрашнего дня, пожалуй, и его прекращу.

Результаты микробиологического исследования:

Специфической эндоскопической картины при легкой и средне-тяжелой клостридиальной инфекции( имеется ввиду Cl. difficile) нет.

Прошу прощения за подробности. Продолжаю наблюдения, надеюсь на лучшее.

Стул вчера и сегодня 2-3 раза в день, оформленный, небольшими порциями, есть слизь и каждый раз выходит воздух. Как-то так: сначала небольшой плевок слизи с воздухом, потом основное. И на бумаге видно, что есть слизь. Крови явно не видно, один раз на бумаге слизь чуть розоватая была.

Ну что сказать, порадовать (прежде всего себя) абсолютно не чем 🙁

Колоноскоп проведён до купола слепой кишки. Илеоцекальный клапан плоский, ориентирован в купол слепой кишки. Устье сомкнуто, округлой формы. Просвет ободочной кишки во всех отделах не изменен, тонус нормальный, циркулярные складки обычных размеров, кишечная стенка эластична. Слизистая оболочка слепой, восходящей, поперечной ободочной и нисходящей и сигмовидной кишки розового цвета, с гладкой, блестящей поверхностью. Сосудистый рисунок четкий.

В прямой кишке, протяженностью до 15 см от края ануса, по всей окружности определяются воспалительные изменения слизистой оболочки, проявляющиеся: гиперемией, отеком, разрыхленностью, контактной ранимостью, наложениями слизи, множественными микроабсцессами и единичными кровоизлияниями до 0,1-0,2 см в диаметре.

Заключение: Язвенный колит, проктит, стадия обострения с преобладанием катаральных изменений, фаза минимальной активности воспалительного процесса.

Приговор не радует. Если есть комментарии или (что для меня более важно) сомнения, буду признателен. Анамнез на лицо, никаких нюансов не утаиваю, ничего нового при очном посещении гастроэнтеролога сообщить не смогу.

STc, благодарю за рекомендацию. Не исключено, что воспользуюсь.

Пока говорил со своим гастроэнтерологом. Она смотрит на всё весьма оптимистично и говорит, что у нее был похожий случай, с таким же началом от антибиотиков, сходными клиническими проявлениями, но с даже худшей эндоскопической картиной. В результате оказался разрешившимся клостридиальным колитом.
Поэтому мою инициативу с метронидазолом она поддержала.
Схема лечения на данный момент:
Метронидазол 7 дней
Микроклизмы Салофальк 2г перед сном 10 дней
Свечи Салофальк 500 утром 10 дней
Хилак форте, мезим.

Далее коли бактерин и еще какая-то штука для нормализации микрофлоры (не помню) и наблюдение за состоянием. В конце месяца контрольная РРС.

Источник

Популярное простым языком
Adblock
detector