Candida кишечника как лечить

Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника – инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента.

Общие сведения

Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Является актуальной проблемой современности, так как диагностика и определение критериев данного заболевания представляют сложность для многих клиницистов. Связано это с повсеместной распространенностью грибов рода Candida, в том числе и в организме здоровых людей (носительство грибов рода Candida в кишечнике присуще 80% населения). Инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не встречается у людей с нормально функционирующим иммунитетом, почти всегда это оппортунистическая инфекция, связанная с иммунным дисбалансом организма.

Кроме того, для многих специалистов бывает достаточно сложно дифференцировать транзиторное кандидоносительство и неинвазивный кандидоз кишечника (именно он составляет подавляющее большинство всех клинических случаев кандидоза пищеварительной системы). Разграничить два этих состояния возможно только при наличии современного диагностического оборудования. Для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев: выявление одного или нескольких факторов риска, эндоскопические признаки кандидоза кишечника, положительный результат культурального исследования. Таким образом, тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.

Причины кандидоза кишечника

Специалисты в области гастроэнтерологии выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника – инвазивную и неинвазивную. В клинической практике чаще встречается неинвазивный кандидоз кишечника на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции (грибково-бактериальной, грибково-протозойной и др.). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.

Факторы риска

Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов:

В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.

Патогенез

Симптомы кандидоза кишечника

Кандидоз кишечника встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.

Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита. Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.

Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника.

Диагностика

Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов.

Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.

Лечение кандидоза кишечника

Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.

Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.

Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.

Прогноз и профилактика

При диффузной инвазивной форме кандидоза кишечника прогноз серьезный, так как она может приводить к генерализации процесса. Прогноз при инвазивном кандидозе кишечника значительно отягощается наличием тяжелых фоновых заболеваний. При остальных вариантах заболевания прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.

Профилактика кандидоза кишечника заключается в устранении предрасполагающих к этой патологии факторов; лечении заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к дисбиозу. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует разнообразно питаться, ограничивая содержание простых углеводов, употреблять достаточное количество клетчатки. Пациенты, входящие в группу риска по развитию кандидоза органов ЖКТ (ВИЧ, тяжелая эндокринная патология, полихимиотерапия, лечение кортикостероидными гормонами и пр.), требуют пристального внимания и регулярного обследования.

Источник

Симптомы и лечение кандидоза кишечника

В кишечнике каждого человека содержится огромное количество различных микроорганизмов. Многие из них относятся к разряду условно-патогенных, представляющих опасность только при наличии определенных факторов. К числу представителей условно-патогенной микрофлоры относят грибки рода Кандида, которые являются возбудителем такого неприятного заболевания, как кандидоз кишечника. Данный микроорганизмы встречаются довольно часто, они присутствуют в организме примерно 80% населения. Однако, далеко не всегда их наличие приводит к развитию патологии. Для этого необходимы различные предрасполагающие факторы.

Характеристика патологии

На фоне длительного нарушения работы иммунной системы или при наличии других предрасполагающих факторов, происходит стремительное увеличение численности грибковых бактерий рода Кандида, которые находятся в кишечнике человека. Данные бактерии, а точнее, продукты их жизнедеятельности, негативно действуют на стенки органа, приводят к развитию воспалительного процесса. При этом полезные бактерии, участвующие в процессе расщепления пищи, погибают. Нарушается микрофлора кишечника, что приводит к появлению характерных симптомов патологического процесса.

Кандидоз кишечника – заболевание, при котором нарушается баланс полезной и условно-патогенной микрофлоры. Количество болезнетворных бактерий постоянно растет, при этом нарушается процесс пищеварения и всасывания питательных веществ в кишечнике. У пациента развивается патологическое состояние со всеми присущими ему проявлениями.

Признаки

Основным признаком развития кандидоза кишечника является нарушение пищеварительного процесса. Пациент чувствует дискомфорт после приема пищи, возможно возникновение болезненных ощущений, причем локализацию боли определить довольно сложно. Нарушается аппетит, больной чувствует насыщение даже после употребления незначительного количества еды. Кроме того, имеет место стойкое нарушение стула. Меняется консистенция и цвет кала, в каловых массах часто можно заметить посторонние включения.

Нарушения работы кишечника негативно сказываются на состоянии всего пищеварительного тракта, а это приводит к ухудшению самочувствия, появлению слабости, неприятных ощущений у человека.

К числу основных симптомов относят:

Виды и формы

Кандидоз кишечника принято делить на инвазивный и неинвазивный. Инвазивный кандидоз отличается более тяжелым течением. При данной форме патологии бактерия – возбудитель проникает внутрь тканей органа, повреждая их. Это приводит к сильному воспалению. Инвазивный кандидоз может быть диффузным (когда бактерии повреждают здоровые стенки органа на всей его протяженности) и фокальным (возбудитель внедряется в стенки органа в строго определенных местах, например, на участках язв и других физиологических повреждений).

Неинвазивный кандидоз считается более распространенной и менее опасной разновидностью, при которой патогенная микрофлора активно размножается в области ЖКТ, но не проникает в его стенки. Конечно, продукты жизнедеятельности грибка также негативно действуют на стенки кишечника, однако, в этом случае воспалительный процесс имеет менее выраженный характер.

Симптомы и признаки

Признаки инвазивного кандидоза	Симптомы неинвазивного кандидоза
Патология отличается более тяжелым течением и проявляется в виде следующих симптомов:

Кандидоз кишечника – заболевание, склонное к быстрому развитию и прогрессированию. При отсутствии терапии, патогенная микрофлора быстро распространяется на соседние участки. Чаще всего поражаются органы мочеполовой системы. Для данной ситуации также характерны свои симптомы. В частности, у больного появляются обильные выделения, имеющие творожистую консистенцию, резкий неприятный запах.

Во время мочеиспускания или полового акта (у женщин) возникает боль и дискомфорт, также для данного заболевания характерен сильный зуб в области полового члена или влагалища. Меняется цвет мочи, она приобретает белесый оттенок, теряет свою прозрачность.

Стадии заболевания

Выделяют 3 стадии развития патологического процесса.

Стадия носительства	Грибок Кандида проникает в организм человека, но, при нормальной работе иммунной системы его стремительного размножения не происходит. Симптомы заболевания отсутствуют, лечение не требуется.
Стадия размножения	При воздействии определенных негативных факторов наблюдается активный рост численности грибковой инфекции. Бактерии выделяют больше продуктов жизнедеятельности, негативно влияющих на организм человека, в частности, на работоспособность пищеварительного тракта. На данном этапе появляются первые симптомы, такие как дискомфорт и тяжесть в кишечнике, диарея, снижение аппетита.
Кандидозный колит	В кишечнике больного содержится большое количество грибковой инфекции, в результате чего работа пораженного органа нарушена в значительной степени. Возникают такие проявления как кровь и слизь в кале, значительное ухудшение самочувствия. Патогенная микрофлора продолжает размножаться, бактерии поражают и другие органы человека, нарушая их работу. В результате этого клиническая картина становится более выраженной, появляются симптомы токсического поражения и сильная боль неопределенной локализации.

Этиология

Основная причина появления кандидоза в кишечнике– длительное нарушение функций иммунной системы. При этом существует ряд второстепенных неблагоприятных факторов, способствующих развитию данной ситуации. Это:

Диагностика кандидоза кишечника

Чтобы выявить наличие кандидоза, врач сначала проводит опрос пациента и оценку имеющихся у него жалоб. После этого назначают дополнительные диагностические мероприятия, включающие в себя инструментальные и лабораторные методы исследования, такие как:

Методы лечния

Лечение кандидоза кишечника осуществляется по трем различным направлениям:

Антибактериальная терапия

Для подавления роста численности бактерии Кандида, применяют специальные противогрибковые препараты. Чаще всего назначают средства местного действия, выпускаемые в форме ректальных свечей. Такие препараты оказывают более быстрое и эффективное действие, ведь они проникают напрямую в область поражения.

Нормализация микрофлоры

Для успешного лечения кандидоза недостаточно лишь уничтожить возбудителя болезни, необходимо и стимулировать рост численности полезных микроорганизмов. Для этого используют различные препараты на основе пре- и пробиотиков. Действие этих средство способствует увеличению количества полезных бактерий в кишечнике, в результате чего восстанавливается нормальная функциональность органа.

Укрепление иммунитета

Так как основной причиной развития кандидоза считается сниженный иммунитет, комплексная терапия включает в себя и меры по восстановлению функциональности иммунной системы. Для этого больному назначают различные препараты – иммуностимуляторы, витаминные комплексы, а также разрабатывают специальный рацион, включающий в себя большое количество продуктов, богатых содержанием витаминов.

Медикаментозное лечение

Для устранения причин и симптомов патологического процесса используют различные группы лекарственных препаратов. Это противогрибковые средства местного или системного действия, средства против дисбактериоза, витаминные препараты и иммуностимуляторы.

Название	Описание	Особенности приема	Цена
Пимафуцин

Препарат широкого спектра действия, негативно влияющий на активность грибковой микрофлоры. Выпускается в различных формах (свечи, кремы, таблетки), что позволяет подобрать наиболее удобный и эффективный способ использования. Таблетки принимают по 100 МГ в сутки. Это количество нужно разделить на 4 раза.

Свечи используют 1-3 раза в день, в зависимости от выраженности проблемы.

Крем при кандидозе кишечника назначают довольно редко, только в тех случаях, когда инфекция распространилась на области половых органов. Применять его также нужно 1-3 раза в день. Курс лечения определяется индивидуально. ОТ 230 руб. Линекс

Препарат выпускается в форме капсул, которые принимают внутрь. В состав средства входят лактобактерии, оказывающие положительное действие на состояние микрофлоры кишечника. Препарат активно борется с дисбактериозом, устраняя его проявления. Детям назначают по 1 капсуле в день, подросткам можно принимать по 1-2 капсулы, взрослым – по 2 капсулы в сутки. Длительность лечения 3-5 дней. От 250 руб. Виферон

Препарат в форме ректальных свечей оказывает противовирусное действие (то есть борется с причинами нарушения работы иммунной системы), способствует укреплению иммунитета. Использовать по 1 свече 2 раза в день. Длительность курса лечения – 5 дней, при необходимости терапию можно продлить Около 100 руб.

Примерный рацион

Диета – важный этап в лечении кандидоза. Правильное питание позволит разгрузить пищеварительную систему, наладить микрофлору, укрепить иммунитет. Примерный рацион включает в себя различные блюда, из которых нужно выбрать какое – либо одно для каждого приема пищи.

Завтрак : Овсяная каша на воде с добавлением фруктов, молочная каша, сырники с нежирной сметаной, паровой омлет с гарниром из овощей, творожная запеканка, творог с фруктами.

Ланч : Фруктовый салат, сухарик с чаем, несладкие свежие фрукты, простокваша.

Обед : Отварная куриная грудка с гарниром из овощного пюре и кабачковой икры, овощное рагу с нежирным мясом, овощной суп-пюре, голубцы, приготовленные на пару, паровые котлетки с картофельным пюре, суп из кабачков, молочный суп.

Полдник : Стакан кефира или йогурта.

Ужин : Паровые котлеты из рыбы с овощным салатом, отварное яйцо, салат из капусты и яблок, запеченная рыба с овощами, творожная запеканка, отварное куриное филе и злаковая каша.

Источник

Современные методы лечения кандидоза кишечника

Сегодня мало кто знает, что кандидоз кишечника является болезнью, которая формируется при разрастании грибков Candida. Инфекционные микроорганизмы довольно интенсивно распространяются в человеческом кишечнике, желудке. Это приводит к нарушениям микрофлоры кишечника с проявлением сильного дисбактериоза.

Непременное условие формирования этого недуга – сокращение защитной функции организма, поскольку нормальный показатель иммунитета может прекрасно пресекать размножение таких грибков. Сегодня будут описаны причины, симптомы и лечение этого неприятного, а подчас и опасного недуга.

Этиология кишечного кандидоза

Изначально микроорганизм Candida присутствует у всех людей и прекрасно уживается с их микрофлорой. Однако при сокращении охранных реакций организма, инфекция стремительно распространяется и приводит к появлению типичной симптоматики кандидоза. Но иммунитет не снижается беспричинно.

Кишечная молочница может сформироваться у человека, регулярно подвергающегося стрессам, болеющим теми недугами, при терапии которых приписываются антибиотики. Да, да – употребление антибиотиков способно стать причиной формирования кандидоза. Но есть и прочие этиологии сокращения охранных функций организма.

Если же вести речь об этиологии формирования Кандида в кишечнике у грудничков, то здесь инфекция заносится путем бытового либо вертикального путей. Помимо этого, микроорганизмы в кишках у малыша могут появиться вследствие получения недостаточного объема требуемых элементов с едой (молоком мамы).

Симптоматика кишечного кандидоза

Характерные симптомы кандидоза кишечника могут быть различны, что связано со степенью серьезности недуга.

Общие признаки формирования микроорганизмов Candida выглядят следующим образом:

Обычно молочница кишечника, имеющая такие симптомы, проявляется при не инвазивном виде болезни. Инвазивный вид одновременно с общей симптоматикой сопровождается еще и воспалительным процессом кишечника. Одновременно с этим пациент может страдать молочницей полости рта, урогенитальных органов.

Если говорить об очаговой инвазивной болезни, она способна сопровождаться язвами двенадцатиперстной кишки. Подчас развивается проктит либо наблюдается появление инфецирований участков прямой кишки грибками дрожжеподобной природы. Обычно вылечить кандидоз такой формы достаточно проблематично.

Формы заболевания

Сегодня описываемый недуг встречается в 2-х формах. Это зависит от механизмов его формирования.

Кишечный кандидоз бывает:

Для того чтобы правильно ответить на вопрос, как лечить кандидоз кишечника, необходимо верно диагностировать его форму.

Диагностика заболевания

Процесс диагностирования этого недуга проблематичен. Это объясняется тем, что кандидоз способен находиться в пассивной форме либо принимать участие в иных патологических процессах.

Если нет возможности установить визуально признаки кандидоза кишечника, осуществляются следующие процедуры:

Обычно молочница кишечника проявляется в зависимости от механизма попадания инфекции в ткань органа. К примеру, при непопадании нитчатого вида грибка непосредственно в ткани, а интенсивного его распространения в кишечном просвете, относится к категории не инвазивной болезни.

Важно! Поскольку речь идет о достаточно серьезной болезни, заниматься самостоятельной диагностикой, а тем более, лечением строго запрещено.

Последствия заболевания

Доктора утверждают, что кандидоз кишечника такое заболевание, лечение которого нужно начинать как можно раньше. Иначе недуг способен привести к развитию серьезных осложнений. При установлении факта появления молочницы, с лечением затягивать не следует для предотвращения ее трансформации в хронический тип.

Помимо этого, инфекция с течением времени станет поражать ткань органа на большую глубину, разрушая их целостность, что может явиться причиной появления кровотечения. Поэтому кишечная молочница должна лечиться незамедлительно после диагностирования. Наличие болезни в период беременности может привести к заражению плода либо прервать беременность.

Но максимально пострадать от кандидоза кишечника могут малыши, поскольку с регулярным жидким стулом из их организма выводятся витамины, полезные вещества, так необходимые для полноценного развития. Как итог – понижаются показатели массы тела, роста и налицо визуально определяемое отставание в развитии от одногодок в физическом плане.

Общие правила терапии

Как только была диагностирована молочница в кишечнике, назначается комплексный курс терапии, состоящий из 3-х направлений.

Только системный, комплексный подход позволит решить проблему кишечного кандидоза.

Терапия препаратами

К наиболее востребованным препаратам относятся:

В случае формирования серьезных форм болезни используются средства для системной терапии – Итраконазол, Флуконазол и др. Эти препараты приписываются докторами для устранения таких неприятностей, как дисбактериоз и молочница кишечника. Они могут быть пероральной формы выпуска (таблетки), внутривенной (раствор) либо ректальной (свечки). Предусмотрено комбинирование формы комплексного и местного действий.

Важно! Определять средство и тактику терапии может лишь врач исключительно при индивидуальном подходе.

Применять ректальные препараты следует лишь после тщательной гигиены (подмывание мылом для деток без добавок). Только такое отношение к собственному организму даст положительный итог при борьбе с недугом.

Использование ферментов

Многие доктора для облегчения симптоматики любого типа кишечного кандидоза приписывают различные ферменты. Процесс интенсивного расщепления еды под воздействием ферментов дает возможность устранить у пациента метеоризм, а также нормализовать кишечную моторику.

Здесь большую роль играет правильное питание при кандидозе кишечника, предписанное диетологом.

Восстановление функций иммунитета

В случае сокращения иммунных функций организма при лечении грибков используют иммуномодуляторы и иммунокорректоры. Причем определять перечень требуемых медикаментозных препаратов должен иммунолог лишь после установления точного показателя баланса, а также установления этиологии болезни.

Средства народной медицины

В процессе терапии кишечного кандидоза народные средства имеют второстепенное значение и должны подбираться исключительно доктором.

Важно! Самостоятельное лечение недуга способно привести к негативным, необратимым последствиям. В особенности это касается женщин в положении и малышей самого раннего возраста.

Ниже рассмотрим несколько вариантов средств народной медицины.

Масло облепихи

Против грибковой инфекции кишечника результативным средством оказывается масло облепихи. Кроме борьбы с воспалительным процессом масло обеспечивает стимуляцию иммунитета организма, а также способно оказывать охранную функцию на раздраженную стенку пищеварительного тракта.

Масло облепихи относится к наиболее действенному средству народной медицины, запускающему механизмы восстановления ткани. Это средство на каждый день следует употреблять по 1-2 чайных ложки ежедневно длительностью 10 дней во время еды.

Отвар трав

Отличный вариант – это терапия препаратами, где основой выступают травы с лекарственным воздействием. Они имеют противовоспалительное, восстанавливающее, иммуникорректирующее действия.

Самые распространенные травы и материалы – это:

Нужно помнить, что лечение кандидоза кишечника народными средствами должно осуществляться под контролем доктора.

Заключение

Подводя итоги статьи можно сделать такой вывод – чтобы Кандиды в кишечнике человека, симптомы которых были рассмотрены чуть выше не распространялись, необходима комплексная терапия. Она должна включать повышение защитных функций иммунитета, процедуры по закаливанию, прием медикаментозных средств.

Помимо этого, вне зависимости от того, какой способ терапии будет выбран, он должен учитывать возрастную категорию пациента, его физиологические возможности и имеющиеся недуги. Если принимались антибиотики, необходимо обязательно восстанавливать микрофлору с использованием лекарственных медикаментов и рационального, сбалансированного рациона питания.

Источник